Transplante de fígado em pacientes com hiv: supervivência semelhante à da população geral

Um estudo espanhol inovador revela que o transplante hepático oferece resultados duradouros para pessoas vivendo com HIV, equiparando-se à população sem a condição. A pesquisa, apresentada na CROI 2026, desafia o paradigma anterior e abre novas perspectivas para pacientes com doença hepática avançada.

Estudo europeu confirma eficácia do transplante hepático em pacientes com hiv

Após mais de duas décadas de acompanhamento, investigadores espanhóis demonstraram que a sobrevida a longo prazo de pacientes com HIV que receberam um transplante de fígado é comparável à de indivíduos sem a infeção. A pesquisa, coordenada pela Fundação SEIMC-GESIDA, analisou dados de 340 pacientes submetidos ao procedimento entre 2003 e 2012, com um acompanhamento médio de 12 anos.

O estudo, o primeiro da sua magnitude na Europa, acompanhou a sobrevivência do paciente, a viabilidade do enxerto e a ocorrência de comorbilidades. A mediana de acompanhamento atingiu os 12 anos, com observação até julho de 2025. O resultado? 45% dos pacientes ainda vivos, sem diferenças significativas entre o grupo com e sem HIV.

Hepatite c: um desafio superado

A principal causa de óbito no passado foi a recorrência da infeção por hepatite C, especialmente antes da disponibilidade de antivirais de ação direta (AAD). Hoje, todos os sobreviventes do estudo erradicaram o vírus. A maioria dos participantes apresentava infeção ativa por hepatite C no momento do transplante, refletindo a realidade clínica da época.

A introdução dos AAD, a partir de 2015, praticamente eliminou a mortalidade relacionada ao VHC. O estudo também observou que as comorbilidades crónicas, como doenças cardiovasculares e metabólicas, não apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos. A única exceção foi a diabetes, mais frequente em pacientes sem HIV.

Tratamento antirretroviral e supressão viral

Todos os pacientes com HIV mantinham a supressão viral com tratamento antirretroviral, com um recuento médio de linfócitos CD4 estável. Os regimes baseados em inibidores da integrase não potenciados foram os mais utilizados, visando evitar interações medicamentosas com os imunossupressores.

“Os dados sustentam que, no contexto atual de tratamentos antirretrovirais altamente eficazes, a infeção por HIV já não constitui uma barreira para procedimentos complexos como o transplante de órgãos”, afirma José María Miró, do Hospital Clínic de Barcelona, líder da investigação.

O estudo, que envolveu quatro centros hospitalares espanhóis e contou com a participação de investigadores ligados à GeSIDA e GeSITRA-IC, representa uma avaliação prolongada dos resultados do transplante hepático em pacientes com HIV. A consolidação de resultados positivos demonstra um avanço significativo na medicina de transplante.

A cifra fala por si só: a possibilidade de um fígado novo, com qualidade de vida, é agora uma realidade para muitos que antes eram considerados candidatos inviáveis.